Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лучевая терапия побочные эффекты при раке молочной железы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Основная цель динамического наблюдения после окончания радиотерапии состоит в своевременном обнаружении и лечении рецидивов РМЖ или рядом расположенных лимфатических узлов, а также в выявлении новых опухолевых очагов в другой железе, которые могут распространиться на соседние и отдаленные органы и ткани.
Возможные риски и осложнения лучевой терапии
К неопасным осложнениям лучевой терапии относится:
- Умеренный отек молочной железы, который обычно проходит в течение 6-12 месяцев.
- Потемнение кожи молочной железы, наподобие загара, которое в большинстве случаев постепенно исчезает в течение 6-12 месяцев.
- У большинства женщин возможны острые или тупые боли в молочной железе или окружающих мышцах, которые возникают даже спустя годы после лечения. Причина их появления неизвестна. Тем не менее, несмотря на неприятный характер, данное осложнение неопасно и НЕ является признаком рецидива рака.
- В редких случаях через несколько лет после радиотерапии возможен перелом ребра, который срастается самостоятельно. При использовании современных методов лечения риск данного состояния составляет менее 1%.
К более серьезным осложнениям лучевой терапии относится:
- Отек верхней конечности (лимфедема) после радиотерапии на область подмышечных лимфатических узлов с их последующим хирургическим удалением.
- Онемение, покалывание или даже боли и потеря мышечной силы верхней конечности и кисти спустя годы после радиотерапии на область подмышечных лимфатических узлов.
- Радиационный пневмонит: реакция со стороны легочной ткани, которая выражается кашлем, одышкой и повышением температуры и развивается через 3-9 месяцев после окончания терапии. Как правило, данное осложнение не требует лечения и проходит самостоятельно через 2-4 недели без каких-либо неприятных последствий.
- Повреждение сердечной мышцы, которое, при использовании современных методик радиотерапии, встречается все реже. Современные исследования показывают, что даже спустя 10-20 лет после лучевой терапии риск развития серьезных заболеваний сердца не увеличивается. Тем не менее, определенные опасения остается в отношении курящих женщин, пациенток с уже существующими сердечными заболеваниями и одновременно получающих химиотерапию отдельными препаратами. И даже в таких случаях риск повреждения сердечной мышцы считается довольно низким.
- У женщин в возрасте 45 лет и младше на момент проведения радиотерапии слегка повышен риск развития рака второй молочной железы (всего на несколько процентов). В одном случае из 1000 через 5, 10, 20 лет и более возможно развитие рака кожи, костей, легкого или мышц непосредственно в области воздействия излучения.
- В редких случаях нарушается целостность кожи или появляются сильные боли в молочной железе, что требует хирургического лечения.
Требуется ли какое-то обследование и лечение после окончания лучевой терапии?
Тем не менее, при отсутствии явных симптомов стандартная рентгенография органов грудной клетки, сканирование костей, анализы крови или другое обследование не приносят пользы.
График динамического наблюдения зависит от конкретного случая заболевания. Как правило, он включает осмотр каждые несколько месяцев в течение первых лет после лечения, а затем — каждые 6-12 месяцев и т.д. Важной частью наблюдения являются ежегодное маммографическое обследование. При наличии явных симптомов или клинических признаков рецидива врач назначает анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмму органов грудной клетки и/или сканирование костей.
Как проходит лечение?
Если у пациента с помощью УЗИ или маммографии обнаружили опухоль, назначают комплекс лечения в соответствии со степенью разрастания болезни (метастазированием). Хирургическое вмешательство осуществляется в основном двумя способами лампэктомия (частичное удаления молочной железы) и мастэктомия (полная ликвидация молочной железы).
После операции для предотвращения повторного разрастания опухоли назначают лучевую терапию молочной железы. В случаях, когда раковые клетки невозможно уничтожить другими способами, используют радиотерапию груди. Эта процедура также актуальна, когда есть серьезные осложнения (особенно на поздних стадиях рака) в виде сильной боли в груди и приближенных областях, сдавливания в районе головного или спинного мозга.
Мощные лучи воздействуют на нужную область, зараженную раковыми клетками, уничтожая их. Опухоль будет уменьшаться в течение нескольких недель или месяцев, уже и после завершения процедуры. К сожалению, радио потоки поражают не только зараженные ткани организма, но и здоровые. Они значительно ослабляют иммунитет, и остается риск рецидива.
Показания к облучению
Раковые заболевания характеризуются не только разрушением пораженных органов, но и метастазированием злокачественных клеток с током крови во все органы и системы. Основное показание к проведению облучения – это уничтожение плохих клеток, уменьшение размеров опухоли и контроль над ее ростом.
Показания к проведению лучевой терапии:
- Минимизация болезненных симптомов.
- Снижение риска патологических переломов при метастазах в тканях костей.
- Улучшение дыхательной функции и уменьшение кровотечения.
- Уменьшение сдавливания, возникающего из-за действия метастазов на спинной мозг и нервные окончания.
Данный метод лечения является целенаправленным влиянием на новообразование, он не вызывает болезненных ощущений, но при длительном применении может стать причиной дискомфорта. После терапии облученные ткани становятся радиоактивными. Продолжительность лечения от пяти дней до семи недель, сеанс длиться около 30 минут. Радиация не вызывает выпадения волос, но может привести к изменению цвета кожных покровов. Побочные эффекты носят временный характер.
В зависимости от цели, радиотерапия может быть:
- Радикальная – приводит к полной резорбции опухоли.
- Паллиативная – используется при распространенном злокачественном процессе, позволяет продлить жизнь пациента и уменьшить болезненную симптоматику.
- Симптоматическая – устраняет тяжелые признаки патологии и ярко выраженный болевой синдром, которые не купируется с помощью обезболивающих средств.
Облучение является частью комплексного лечения, но в редких случаях может применяться как монотерапия. Своевременное применение метода позволяет удалить опухоль на ранних стадиях, снизив риск рецидивов на 50-60%, а при комбинированной терапии на 80-90%.
Последствия облучение при раке молочной железы
Лечения злокачественных заболеваний – это длительный процесс, во время которого используется множество методов терапии с различным эффектом и побочными действиями. Последствия облучения при раке молочной железы напрямую зависят от стадии рака и могут проявляться со стороны многих органов и систем.
- Кожные побочные реакции
Как правило, при воздействии радиации, на коже появляются покраснения, зуд, легкая болезненность и шелушение, что схоже с солнечными ожогами. Но в отличие от солнечной радиации, реакция на облучение проявляется постепенно и только на некоторых участках. Во время терапии кожные покровы могут приобрести красный оттенок, а некоторые участки более интенсивный окрас (подмышечная область, складка под грудью, внутренняя часть железы). Такие реакции могут быть как умеренными, так и ярко выраженными. Для уменьшения кожных побочных эффектов носите свободную одежду из натуральных тканей, пользуйтесь бюстгальтером из хлопковых материалов или вообще не носите его.
- Негативные эффекты со стороны груди
После радиотерапии молочная железа становится плотной, появляется отечность, что приводит к болезненным ощущениям. Самая чувствительная часть груди – сосок, становится очень раздраженным. После лечения отек постепенно спадает, железа приобретает оформленную форму, кожа выглядит упругой и помолодевшей.
- Болезненные ощущения в области подмышек
Дискомфорт в подмышечной области может быть связан с проведенным ранее оперативным вмешательством. Как правило, возникает онемение кожи из-за поврежденных нервов, болезненность в области разреза, отечность из-за нарушений оттока лимфы. Облучение усиливает эти ощущения, но после терапии боль минимизируется.
- Быстрая утомляемость и усталость
V РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Д.В. Кудрявцев, Ю.В. Гуменецкая
МРНЦ РАМН, Обнинск
Основой применения ионизирующего излучения для лечения онкологических заболеваний является его способность вызывать повреждения в химической структуре молекул. Наиболее важной мишенью в этом отношении является дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК). Повреждение ДНК ионизирующим излучением приводит к потере клеткой способности к своему дальнейшему жизнеобеспечению, либо к воспроизведению жизнеспособного потомства. Наиболее чувствительными к лучевой терапии являются быстро пролиферирующие ткани, к которым относятся и опухоли. Происходит это за счет наличия в них значительного количества клеток, находящихся в фазе митотического цикла. В этой фазе клетки наиболее чувствительны к облучению.
В медленно делящихся тканях, к которым относятся большинство тканей организма человека, подавляющее количество клеток находятся в интерфазе (фазе покоя), и повреждения, нанесенные ионизирующим излучением, успевают восстановиться или проявляются в отдаленные сроки. За счет этого мы имеем терапевтический интервал, обуславливающий применение лучевой терапии для лечения больных онкологическими заболеваниями.
Пожалуй, ни одна из локализаций рака не может считаться столь сложной для выбора рационального и адекватного лечения, каким является рак молочной железы. Связано это с необычайным многообразием вариантов клинического проявления и течения заболевания и, следовательно, необходимостью учитывать при планировании лечения множество факторов, любой из которых может оказаться решающим в прогнозе заболевания и соответственно судьбе больной.
Лучевая терапия является одной из основных составляющих комплексного лечения больных раком молочной железы. Ее применение зависит от нескольких параметров
I. Клиническая форма.
1.Болезнь Педжета, при которой наблюдается поражение соска или ареолы, долгое время считалась нераковым заболеванием, однако уже в течение примерно 30 лет это состояние относят к онкопатологии. Прогноз определяется наличием регионарных или отдаленных метастазов (при их отсутствии оперативное лечение без дополнительных воздействий). Заболевание характеризуется относительно благоприятным течением.
2.Узловая форма: определяется опухоль с четкими границами, не связанная с кожей. На маммограммах размеры опухоли совпадают с размерами при пальпации, т.к. отсутствует инфильтративный компонент.
3.Инфильтративная форма: определяется опухоль без четких границ, в большинстве случаев связана с кожей, либо с соском, ареолой или фасцией большой грудной мышцы. Связь определяют в положении лежа при напряженной грудной мышце. Размеры на маммограммах меньше, чем при пальпации (за счет наличия инфильтративного компонента). Данная форма рака молочной железы является показанием к проведению лучевой терапии.
4.Изъязвленная форма: оптимально начинать лечение с лучевой терапии, за время которой язва либо затягивается (примерно в 70%), либо очищается. Если начинать с санитарной операции, то высок риск наличия инфекции в ране и вследствие этого заживление вторичным натяжением.
5.Инфильтративно-отечная форма: у 70% больных имеются субклинические метастазы. Обычно лечение начинают с неоадъювантной полихимиотерапии (ПХТ), после чего назначается лучевая терапия по радикальной программе с очередными курсами ПХТ. Прогноз крайне неблагоприятен.
6.Воспалительная форма: наблюдается у молодых женщин в последние месяцы беременности, протекает с высокой температурой, и поэтому эту форму часто называют «рожеподобный» или «маститоподобный» рак. Лечение: ПХТ и лучевая терапия. Прогноз также крайне неблагоприятен.
II. Гистологические и биологические особенности.
1.Неинвазивный тип.
- in situ, не переходит за базальную мембрану;
- дольковый, в 50% случаев имеется мультицентричный рост; секторальная резекция не является радикальной. Составляет 10-15% от всех раков молочной железы;
- внутрипротоковый, в 70% случаев имеет непредсказуемое распространение по протокам.
2.Инвазивный тип.
- инфильтративный дольковый рак (5-10%), часто сопровождается мультицентричным ростом;
- инфильтративный внутрипротоковый рак (75-80% случаев), склонен к местным рецидивам;
- медуллярный рак (5-7%);
- коллоидный рак (3%). Является более редкой, но относительно благоприятной формой;
- тубулярная карцинома (2%).
III. Размеры первичного очага, распространенность по регионарным лимфатическим узлам.
IV. Степень дифференцировки.
V. Объем оперативного вмешательства.
С уменьшением объема оперативного вмешательства (органосохраняющие операции), возрастает роль дополнительных (адъювантных) методов лечения, в том числе и лучевой терапии.
Как указывалось выше, для лечения рака молочной железы практически всегда используется комплексный подход, т.е. лучевая терапия в различных комбинациях может сочетаться с хирургическим методом, химиотерапией, гормонотерапией.
При лучевой терапии, проводимой больным по поводу рака молочной железы, в зависимости от поставленных задач, облучению могут быть подвергнуты следующие области:
- молочная железа (при лечении на гамма-терапевтических аппаратах с противолежащих тангенциальных полей, на ускорителях электронов с одного переднего поля). Энергия электронов 15-20 МeV);
- подмышечные лимфатические узлы. Облучение, не зависимо от аппаратов, проводят с одного переднего поля;
- под- и надключичные лимфатические узлы с захватом ножек кивательной мышцы. Облучение также проводят с переднего прямого поля. Для профилактики лучевых пульмонитов в области верхушки легкого целесообразно проводить облучение электронным пучком энергией 12-15 MeV.
Облучение лимфатических узлов подмышечной, подключичной и надключичных областей может быть проведено также с одного поля.
- парастернальные лимфатические узлы, находящиеся в 1-6 межреберьях по парастеральным линиям. Для профилактики лучевого эзофагита целесообразно проводить облучение электронным пучком энергией до 15 МeV
По срокам проведения и целям лучевая терапия разделяется на следующие виды.
1.Предоперационная.
а) интенсивный курс проводится крупными фракциями в РОД 12 Гр однократно на молочную железу и 10 Гр на подмышечную область или в РОД 6 Гр через день до СОД 24 Гр на молочную железу и 18 Гр на подмышечную область, либо средними фракциями в РОД 4-5 Гр ежедневно до СОД 20 Гр на те же области. Цель коротких курсов — уничтожение или повреждение наиболее злокачественных клеток, находящихся на периферии опухоли и являющихся причиной местных рецидивов вследствие их рассеивания в операционной ране и отдаленных метастазов из-за постоянной травмы новообразования в ходе операции. Иными словами предоперационная лучевая терапия улучшает условия абластики при хирургическом лечении.
б) отсроченный курс проводится обычно в традиционном режиме в РОД 2 Гр до СОД 40-46 Гр. Оперативное лечение проводится после стихания лучевых реакций, обычно через три недели, но не позднее четырех, так как вновь возобновляется опухолевый рост. Преследуются две цели: улучшение условий абластики и перевод из неоперабельной формы в операбельную, например из Т4 в Т3-2.
2.Послеоперационная проводится через две-три, в крайнем случае, через четыре недели после хирургического лечения, обычно в традиционном режиме в РОД 2 Гр до СОД 46-50 Гр или в РОД 3 Гр до СОД 36-42 Гр. Цель данного курса лучевой терапии — уничтожение злокачественных клеток, оставшихся в области операции, воздействие на регионарные лимфатические узлы, которые не удаляются во время операции (например, парастернальные) и профилактическое облучение надключичных лимфатических узлов. Показанием к проведению этого курса лучевой терапии могут также являться сомнения в радикальности проведенного хирургического лечения.
3.Интраоперационная применяется при органосохраняющих операциях на молочной железе при T1-2N0-1M0. Облучается ложе удаленной опухоли электронным пучком в РОД 15-20 Гр с целью девитализации оставшихся в ней злокачественных клеток. Интраоперационная лучевая терапия может проводиться на ложе подмышечных лимфатических узлов при N1-2 с той же целью.
4. Самостоятельная проводится при неоперабельных опухолях (T4N3Mx), наличии медицинских противопоказаний к оперативному лечению, а также при отказе пациентки от операции.
5.Внутритканевая проводится в сочетании с самостоятельной дистанционной лучевой терапией, обычно на втором этапе. Цель — подведение к опухоли высоких суммарных очаговых доз до 80-90 Гр с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей. Может применяться только при узловых формах рака молочной железы.
Как отмечалось выше, выбор метода лечения определяется распространенностью опухолевого процесса, гистологическим строением опухоли, характером ее роста.
При первой стадии заболевания (опухоль до 2 см в диаметре, без увеличенных лимфатических узлов), узловой форме опухоли и при локализации в наружных квадрантах молочной железы традиционно применяется хирургический метод лечения (радикальная мастэктомия по Холстеду). Однако, несмотря на высокую частоту излечения (85-90%), такая операция сопровождается значительным количеством осложнений послеоперационного периода, а также ведет к инвалидизации больных вследствие значительного снижения подвижности руки и ее отека. В связи с этим на ранних стадиях заболевания в настоящее время применяют экономные операции с сохранением грудных мышц (операция по Пэйти и др.). При экономных операциях, произведенных по поводу этой стадии заболевания, показано проведение предоперационных курсов лучевой терапии.
В настоящее время в связи с явной тенденцией к выполнению органосохраняющих операций (расширенная секторальная резекция, энокуляция опухоли) показано проведение послеоперационных курсов лучевой терапии на оставшуюся ткань молочной железы.
При опухолях T1-2N0M0, не имеющих четких границ и быстро растущих, после мастэктомии местные рецидивы наблюдаются в 13-15 % случаев, а при морфологическом изучении операционного материала в лимфатических узлах подмышечной области метастазы обнаруживаются в 10-20% случаев. Учитывая это, в подобных ситуациях необходимо проведение предоперационного курса ДЛТ, а при поражении регионарных лимфоузлов — послеоперационного курса на все зоны регионарного метастазирования.
При большем распространении процесса (T2N1, T3N0, T3N1) предоперационное облучение показано во всех случаях, при этом рекомендуется облучать, кроме молочной железы, все зоны регионарного метастазирования. Ранее предоперационное облучение на этих стадиях рекомендовалось проводить отсроченным курсом, что имеет значительные недостатки, например задержка операции, ухудшение условий заживления послеоперационной раны. В настоящее время такой подход практически не используется. Применяют концентрированные предоперационные курсы лучевой терапии с последующим послеоперационным облучением зон регионарного метастазирования.
При опухоли, классифицируемой как Т4 оперативное лечение, во всяком случае, на первом этапе, не показано, так как операция способствует дальнейшей диссеминации опухолевого процесса. Проводится самостоятельная лучевая терапия в радикальном объеме в РОД 2 Гр до СОД 60-66 Гр на область молочной железы и зоны регионарного метастазирования. Вопрос об операции решается спустя 5-6 недель после окончания лучевой терапии. В случае хорошего положительного эффекта может быть проведена радикальная операция с последующей химио-гормонотерапией.
Комбинированный метод лечения рака молочной железы приводит к излечению при I стадии заболевания в 80-93% случаев, при II стадии — в 70-78% и при III стадии — в 40-55%.
При проведении радикальной лучевой терапии у больных с опухолью Т4 пятилетняя выживаемость не превышает 30%, при распространенности процесса по лимфатическим узлам, соответствующей N3, — около 20%.
Наиболее частой острой лучевой реакцией при лечении этой патологии является повреждение кожных покровов, т.к. подводимые дозы облучения находятся на пределе толерантности здоровых тканей и зачастую превышают очаговую. Так, при облучении на гамма-терапевтических аппаратах экспозиционная доза на кожу может доходить до 75 Гр в области стернального и надподключичного полей и до 66 Гр в подмышечной области вследствие того, что очаговая доза рассчитывается на глубину 80% и 90% изодоз соответственно.
Время появления кожных лучевых реакций и их тяжесть зависят от индивидуальных особенностей организма. Обычно эритема кожных покровов проявляется к концу третьей — началу четвертой недели облучения в традиционном режиме. В дальнейшем эритема может перейти в сухой эпидермит; влажный эпидермит — последняя обратимая реакция кожи на облучение. С внедрением в практику лучевой терапии гамма-терапевтических аппаратов ускорителей электронов реакции кожных покровов обычно ограничиваются этими стадиями.
Для профилактики и лечения кожных реакций чаще всего достаточно:
- соблюдения правил личной гигиены, но без применения средств повреждающих кожные покровы (мочалки, щетки);
- использования средств, смягчающих кожу и улучшающих ее питание (масляные смеси на основе облепихового масла, синтазоновая мазь с актовегином и т.д.);
- ношения чистой одежды на основе хлопчатобумажных тканей без грубых швов.
Рак молочной железы лучевая терапия
Если Вам предстоит курс лучевой терапии — договоритесь заранее с радиологом о времени его прохождения. Лучевую терапию можно проводить через 2-5 недель (в среднем — через 3-4 недели) после последнего введения химиопрепаратов (последнего цикла химиотерапии). Наши зарубежные коллеги не прерывают химиотерапию для проведения лучевой терапии, а проводят облучение сразу после неё.
Если химиотерапия не требуется — лучевую терапию можно начинать через 4-6 недель после операции, но не раньше 1 недели после удаления дренажа (если в зоне его стояния не копится лимфа-жидкость). Если же проводились пункции лимфы для эвакуации — лучевую терапию можно начинать не раньше 1 недели от последней пункции (при условии, что жидкость больше не копится).
Некоторые наши специалисты утверждают, что через 3-4 месяца лучевую терапию проводить неэффективно. Если до облучения Вы получали химиотерапию больше этого срока — отказывать в лучевой терапии по этой причине — не верно!
Если химиотерапия не показана, то лучевую терапию можно начинать уже через неделю после удаления дренажа (или через неделю после того, как после операции под лоскутами перестала копиться лимфа — если это было после удаления дренажа).
Памятка пациенту, проходящему лучевую терапию
Лучевая терапия – метод лечения с помощью ионизирующего излучения. Лучевая терапия применяется при злокачественных опухолях, а также при некоторых доброкачественных опухолях и неопухолевых заболеваниях.
Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную физическую нагрузку на организм. Поэтому во время лечения следует соблюдать некоторые правила:
- Хорошо питаться. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Вместе с пищей необходимо принимать до 3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода без газа, чай с лимоном).
- Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
- Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная хлопчатобумажная одежда.
- Внимательно следите за состоянием кожи. Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться. Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях необходимо сообщить врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомендации.
- Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
- Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).
- Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями). Чаще бывайте на свежем воздухе.
Через какое время негативные последствия проходят полностью
Сколько требуется времени для окончательного исчезновения побочных явлений? Обычно уже через 2 недели после завершения радиовоздействия и отсутствия тяжелых последствий женщина возвращается к обычной жизни.
Однако продолжительность присутствия некоторых отрицательных признаков зависит от того, насколько тщательно пациентка соблюдает врачебные рекомендации, и других основополагающих факторов.
| Характер побочных эффектов | Когда исчезает |
| Боль в груди | Может присутствовать на протяжении нескольких месяцев, а то и лет. |
| Алопеция | Восстановление волос происходит на протяжении 6 месяцев. |
| Отек железы | Для полного исчезновения требуется полгода или год. |
| Недомогание | Начинает пропадать к концу курса. |
| Мышечные боли | Исчезают в течение года. |
| Тошнота Рвота |
Окончательно пропадают через 3 недели после завершения лечебного курса. |
| Потемнение кожи | Проходит спустя 1,5-2 месяца. |
| Ожоги | Пропадают через 2-4 недели в зависимости от степени повреждения кожного покрова. |
| Перелом ребра | Несложный перелом срастается в среднем за месяц. |
Поражение кожных покровов
Почему наблюдаются реакции со стороны кожи? Дело в том, что излучение по-особому влияет на клетки эпидермиса. Они теряют устойчивость к внешним воздействиям. Нарушается естественная защита кожи. Кожа становится более чувствительной и нежной, ее проще повредить.
Могут наблюдаться такие осложнения:
- Изменение цвета в области облучения.
- Дискомфорт.
- Болезненные ощущения.
- Жжение и зуд.
- Сухость.
- Повышенная чувствительность к прикосновениям.
- Волдыри, которые со временем вскрываются и превращаются в мокнущие язвочки.
- Возможно развитие инфекционного поражения.
- Гнойники, фурункулы.
- Незаживающие язвы – развиваются очень редко, обычно после длительной терапии у пациентов с тяжелыми хроническими обменными или иммунными заболеваниями.
Внешне реакция кожи очень похожа на солнечный ожог, по ощущениям тоже. Важно обеспечить коже уход и увлажнение, иначе возможно проникновение инфекций, развитие язвочек. Назначить подходящее лечение для осложнений со стороны кожи может онколог-дерматолог.
Обычно осложнения проявляются на 2 неделе лечения и проходят спустя месяц после окончания терапии. При должном уходе можно минимизировать дискомфорт.
Восстановление и реабилитация
Лучевая терапия при раке молочной железы сильно утомляет организм. Восстановление обычно занимает месяцы и включает в себя как фармакологическую поддержку, так и рекомендации относительно образа жизни.
В курс реабилитации включают:
- Прием фармацевтических препаратов для устранения и предупреждения последствий.
- Прием витаминов и БАДов для восстановления хорошего самочувствия и нормального эмоционального состояния.
- Специальную диету, насыщенную витаминами, белком и клетчаткой.
- Рекомендации по физической активности – после курса пациентов долгое время преследует усталость, с которой необходимо бороться с помощью упражнений и прогулок.
- Специальный режим потребления воды, призванный ускорить выведение токсинов.
- Ограничение на вредные привычки, вредные продукты. Курение и алкоголь полностью исключены.
Есть и ряд других запретов: так, не рекомендуется находиться на солнце, носить тесное нижнее белье. Необходимо регулярно проходить осмотры на протяжении хотя бы 5 лет после выздоровления. Рак молочной железы дает высокий риск рецидива, и избежать повторной болезни можно только с помощью ранней диагностики.
В настоящее время лечение рака молочной железы на 0 — 2 стадии возможно, с полным сохранением жизненных функций. Главное – вовремя обратиться к специалисту при появлении первых симптомов опасной болезни. На ранних стадиях лечение будет безболезненным и не принесет осложнений.
Утомляемость – характерный симптом осложнений после лучевой терапии. Это наиболее частый, но в то же время, наименее опасный симптом. Конечно, постоянная усталость – это неприятно, учитывая, что ни отдых, ни сон не помогают восстановить нормальное самочувствие. Это нормальная реакция организма на облучение при раке молочной железы. Полученная доза радиации затормаживает нервную систему.
В большинстве случаев ситуация усугубляется плохим психологическим состоянием пациента, ведь пережить рак – это совсем непросто.
Рекомендации стандартные: соблюдать режим дня и питания, по возможности поддерживать достаточный уровень физической активности, отказаться от тяжелого физического или умственного труда. Не менее важна эмоциональная поддержка близких.
Обследования после курса лучевой терапии
Во время после курса терапии пациент обязательно проходит определенный комплекс обследований. Конкретный перечень диагностических методов подбирают в зависимости от длительности и целей курса лучевой терапии.
Учитывая, что рак молочной железы часто дает метастазы в кости и легкие, начиная со 2 стадии, назначают сцинтиграфию скелета (исследование костей) и рентген легких.
Если было запланировано удаление опухоли, то и до, и после операции назначают КТ или МРТ для уточнения очага патологии, а также размеров и локализации опухоли.
Стандартные рекомендации по прохождению обследований:
- Динамическое наблюдение в течение 5 лет после выздоровления.
- Ежегодная маммография или УЗИ молочных желез (метод выбирается в зависимости от пораженных при раке тканей, чтобы минимизировать риск ошибки).
- Плановый осмотр у маммолога каждые 3 месяца в течение первых двух лет и каждые полгода в течение еще трех.
- Если выявлены клинические признаки рецидива или пациент озвучивает специфические жалобы – назначают весь комплекс исследований по выявлению рецидива рака – УЗИ, КТ МРТ, лабораторные анализы.
В последнее время медицина отходит от исследования с помощью рентгенографии и анализов на онкомаркеры. Эти методы диагностики могут представлять некоторый интерес как скрининговые, для охвата максимальной аудитории. Но они малоинформативные для контроля состояния конкретного пациента.
Лучевая терапия при раке простаты
Лучевая терапия при раке простаты, применяется, когда злокачественное новообразование распространилось за пределы предстательной железы. Вылечить рак облучение не сможет, но оно замедлит рост раковых клеток, и уменьшит ее размеры. После облучения предстательной железы, у мужчин появляется чувство жжения (как при цистите), частое мочеиспускание, диарея. Облучение невозможно сфокусировать именно на предстательной, поэтому оно задевает анус, и мочевой пузырь. Благодаря развитию в области медицины, сейчас существуют аппараты, которые применяют при лечении рака предстательной железы. Эти аппараты позволяют каждому пациенту индивидуально подобрать дозу, и направить поток именно на опухоль предстательной, не причиняя лучевого воздействия на близлежащие ткани.
К большому огорчению лучевая терапия подходит не всем больным с раком предстательной железы. Пациенты, у которых третья или четвертая стадия ожирения, не допускаются к облучению предстательной железы. Учитывается состояние больного, наличие крови в моче, маленький мочевой пузырь и т.д.
Лучевая дистанционная терапия при раке предстательной железы применяется пациентами, у которых есть противопоказание к оперативному вмешательству. В некоторых случаях для лечения используют гормоны и облучение.
Осложнения при лучевой терапии рака молочной железы
Лучевая терапия сегодня, благодаря современным техникам, проводится намного точнее и переносится легче, чем раньше. Опухоль облучается целенаправленно, в то время как сохраняются окружающие органы, легкие и сердце. Тем не менее дистанционная лучевая терапия рака молочной железы имеет побочные действия и, прежде всего, сказывается на состоянии кожи. Облучение может иметь те же осложнения, как сильный загар: болезненная гиперемия, вплоть до образования пузырей и выпадения волос.
При облучении лимфатических узлов повышается риск застоя лимфы (лимфодема) в оперированной груди и руке.
Для сохранения облучаемого региона кожи пациенткам не следует во время лучевой терапии носить обтягивающую одежду и употреблять раздражающие косметические средства. Кроме этого, следует избегать воздействия высоких температур (пребывания на солнце, посещения сауны). Охлаждающие и питательные кремы помогают справиться с такими жалобами, как зуд или гиперемия.